聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域 我國公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展這樣干

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛生健康委新聞發(fā)布會(huì )。今天的發(fā)布會(huì )也是國家衛生健康委貫徹落實(shí)黨的二十大精神系列發(fā)布會(huì )的第十場(chǎng)。

首先向大家通報近期出臺的衛生健康重要政策文件情況。

一是印發(fā)《患者安全專(zhuān)項行動(dòng)方案（2023-2025）》，利用三年時(shí)間進(jìn)一步健全患者安全管理體系，及時(shí)消除醫療過(guò)程中以及醫院環(huán)境中的各類(lèi)風(fēng)險，保障患者安全。

二是印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫療衛生機構支持托育服務(wù)發(fā)展的指導意見(jiàn)》，從開(kāi)展訂單簽約服務(wù)、加強兒童照護指導、發(fā)揮中藥特色優(yōu)勢等方面提出指導意見(jiàn)，推動(dòng)各地托育服務(wù)規范發(fā)展，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(cháng)。

以上是近期情況通報。

公立醫院是我國醫療體系的主體，近年來(lái)，公立醫院改革發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容，取得重大階段性成效，對持續改善基本醫療衛生服務(wù)公平性、可及性、防控重大疫情的、保障人民群眾生命安全和身體健康發(fā)揮了重要作用。為進(jìn)一步推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，我們做了大量探索和實(shí)踐。

今天的發(fā)布會(huì )我們以“公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展”為主題，介紹有關(guān)工作的推進(jìn)情況。

出席本次發(fā)布會(huì )的嘉賓有：國家衛生健康委體改司副司長(cháng)薛海寧女士，湖南省湘潭市市委副書(shū)記、市長(cháng)胡賀波先生，北京協(xié)和醫院副院長(cháng)韓丁先生，四川大學(xué)華西醫院院長(cháng)李為民先生，請大家一起回答大家關(guān)心的問(wèn)題。

下面進(jìn)入今天的現場(chǎng)提問(wèn)環(huán)節，提問(wèn)前請先通報所在的新聞機構，請提問(wèn)。

2023-10-19 15:04:21

謝謝這位記者的提問(wèn)。正向您剛才所講的公立醫院是我國醫療服務(wù)體系的主體，我們推動(dòng)公立醫院改革和高質(zhì)量發(fā)展，最終的目標還是要解決群眾反映的看病就醫的急難愁盼問(wèn)題。

黨中央、國務(wù)院高度重視，把公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展作為全面深化改革的重點(diǎn)任務(wù)，統籌謀劃、高位推動(dòng)。我們國家衛生健康委會(huì )同有關(guān)部門(mén)貫徹落實(shí)黨中央的決策部署，突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節，加強改革的系統集成，狠抓政策的落地見(jiàn)效，全力推動(dòng)公立醫院改革和高質(zhì)量發(fā)展。

目前來(lái)看，各項改革的舉措正在積極推進(jìn)，人民群眾看病就醫的急難愁盼問(wèn)題也正在持續改善。

一是大力推進(jìn)國家醫學(xué)中心、國家和省級區域醫療中心的建設。通過(guò)專(zhuān)家支援、技術(shù)平移、同質(zhì)化管理等等舉措，填補地方在腫瘤、兒科等重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)專(zhuān)科方面的短板和弱項，通過(guò)這些措施，群眾跨省跨區域就醫的難題正在逐步緩解。

二是要提高基層的醫療衛生服務(wù)能力，我們有序地推動(dòng)城市醫療集團和縣域醫共體的建設，加快實(shí)施“千縣工程”，健強農村和社區醫療衛生機構，開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，讓群眾在家門(mén)口就能夠獲得適宜的優(yōu)質(zhì)的醫療衛生服務(wù)。

三是通過(guò)遠程醫療，包括建設互聯(lián)網(wǎng)醫院、提供線(xiàn)上診療服務(wù)等等方式，用信息化的手段，把優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)送到群眾的身邊。同時(shí)我們推進(jìn)醫學(xué)科技創(chuàng )新，促進(jìn)成果轉化，使科技的成果也不斷地轉化為群眾看病就醫的獲得感。

四是以降藥價(jià)為突破口，深化“三醫”協(xié)同發(fā)展和治理。近年來(lái)，國家組織和開(kāi)展了藥品集中帶量采購、醫保藥品的談判議價(jià)等等，大幅度降低了藥品和耗材的價(jià)格，也減輕了群眾的醫療費用負擔。同步也推動(dòng)了醫療服務(wù)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調整、醫保支付方式改革、醫務(wù)人員薪酬制度改革等等這樣一些改革，推動(dòng)公立醫院建立公益性為導向的運行新機制。

五是加強多層次的醫療保障體系建設，逐步提高醫保的保障水平。2020年到2022年職工醫保和城鄉居民醫保住院費用的政策范圍內的報銷(xiāo)比例分別提高了五個(gè)百分點(diǎn)左右。

六是加強醫院的精細化管理，推動(dòng)臨床業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的深度融合，實(shí)施臨床路徑管理，促進(jìn)藥品耗材的合理使用，開(kāi)展同級檢查檢驗結果互認等等。通過(guò)以上舉措進(jìn)一步節約了患者的醫療費用。

同時(shí)在改革過(guò)程中我們也非常注重改善患者的就醫體驗。通過(guò)預約診療，使預約時(shí)間更精準，減少患者的排隊等候時(shí)間。通過(guò)門(mén)診的一站式服務(wù)、日間手術(shù)、診間結算、床頭結算等等這樣的舉措，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者和家屬就醫的奔波之苦。建立以病人為中心的服務(wù)模式，通過(guò)建立專(zhuān)科專(zhuān)病中心，實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等等這些服務(wù)模式，讓醫護人員圍著(zhù)患者轉，也讓群眾看病就醫更安心、更放心。謝謝。

2023-10-19 15:23:28

湘潭市委、市政府非常重視醫改工作，特別是公立醫院改革和高質(zhì)量發(fā)展工作，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，高標準、系統地推進(jìn)公立醫院改革和高質(zhì)量發(fā)展，應該說(shuō)采取了一系列的措施，其目的就是使之為人民群眾創(chuàng )造高品質(zhì)的健康保障。我認為要做好三個(gè)方面的工作，我們也著(zhù)力在這三個(gè)方面下功夫。

一是要堅持和加強黨對醫改工作的全面領(lǐng)導。我們把醫改工作放在全局中的重要位置。市委把醫改作為全面深化改革的重要內容，政府把醫改作為目標管理的重點(diǎn)內容。市委書(shū)記和市長(cháng)擔任醫改領(lǐng)導小組的雙組長(cháng)，明確一位副市長(cháng)全面分管醫療、醫保、醫藥、醫養等各項工作。同時(shí)我們還建立健全了醫改辦主任會(huì )議制度，定期研究解決醫改過(guò)程中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)和堵點(diǎn)問(wèn)題，加強改革的系統集成。

二是要真金白銀的投入。我們這兩年在不新增政府隱性債務(wù)的前提下，通過(guò)預算安排、發(fā)行專(zhuān)項債以及其他政策性金融工具等多種手段，投入了近30億元對公立醫院進(jìn)行了系統、全面的改造和提升，這樣既解決了過(guò)去的一些歷史遺留問(wèn)題，同時(shí)也改善了人民群眾的就醫環(huán)境。

三是深化“三醫聯(lián)動(dòng)”的改革。要釋放改革的效能，因為這是一項系統工作，其中很重要的工作就是要理順我們的醫療服務(wù)價(jià)格。特別是要重點(diǎn)優(yōu)化護理、診療等體現勞務(wù)技術(shù)和知識價(jià)值的服務(wù)價(jià)格。去年11月份我們進(jìn)行了醫療服務(wù)價(jià)格的調整，我們對體現價(jià)值的69項調增了，同時(shí)我們也對一些檢查檢驗的價(jià)格調減了。比如說(shuō)護理方面，我們的一級護理價(jià)格由25元提到了35元，二級護理由12元提高到20元，三級護理由8元錢(qián)提到10元。比如說(shuō)骨折的手法整復術(shù)，這是一個(gè)技術(shù)含量比較高的，我們過(guò)去是130元，我們提高到了1000元。還有一些關(guān)節脫位手法整復術(shù)，過(guò)去是260元，提高到500元。我們通過(guò)努力，到今年8月份整個(gè)公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格收入占比已經(jīng)達到了35.03%。我去年研究的時(shí)候大概是32%，同比提高了2.52個(gè)百分點(diǎn)，所以醫務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)和知識價(jià)值得到了進(jìn)一步體現。

抓好這三項工作的同時(shí)，我們還要認真落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。一方面要加強公立醫院的領(lǐng)導班子和干部隊伍的建設，成立公立醫院管理委員會(huì )和管理服務(wù)中心。另一方面要推動(dòng)醫院監管更加規范科學(xué)，突出正面激勵和反向約束的鮮明導向，加強公立醫院的績(jì)效管理，使我們醫院的治理水平、管理效能和服務(wù)質(zhì)量得到全面提升。謝謝。

2023-10-19 15:24:12

謝謝您的提問(wèn)。為了推動(dòng)公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展，我們是采取點(diǎn)面結合的方式在統籌推進(jìn)。從國家層面我們聯(lián)合有關(guān)部門(mén)印發(fā)了在醫療服務(wù)價(jià)格改革、醫保支付改革、薪酬制度改革、醫務(wù)人員職稱(chēng)制度改革等等方面的政策文件，同時(shí)實(shí)施推進(jìn)了一系列的高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)，來(lái)引領(lǐng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的方向。

在省級層面我們推動(dòng)11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省，以省域為單位，率先探索各級各類(lèi)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式，同時(shí)11個(gè)省之外的其他省份也都印發(fā)了文件，在積極的推動(dòng)。在地市級層面，我們會(huì )同財政部分兩批確定了30個(gè)城市來(lái)實(shí)施公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。在醫院層面選擇了14家大型高水平公立醫院開(kāi)展高質(zhì)量發(fā)展的試點(diǎn)。我們今天發(fā)布會(huì )上的湘潭市、華西醫院、協(xié)和醫院分別是我們城市公立醫院改革示范項目和14家高水平試點(diǎn)醫院的代表。

公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目是我們現階段深化以公益性為導向的公立醫院改革，推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展取得新突破、探索新經(jīng)驗的重要抓手之一?？偟膩?lái)看30個(gè)城市都進(jìn)一步加強了對醫改工作的組織領(lǐng)導，都圍繞著(zhù)示范項目的目標任務(wù)在積極的深化改革，在加大力度探索創(chuàng )新，也都形成了一些好的做法。

第一個(gè)方面在加快構建有序的就醫診療新格局。示范城市都積極的推動(dòng)區域醫療資源的合理布局，引導各級各類(lèi)公立醫院落實(shí)功能定位，讓人民群眾就醫更加公平可及。特別是第一批的示范城市，因為已經(jīng)實(shí)施了將近兩年時(shí)間，第一批示范城市2022年縣域內的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，參與同級檢查檢驗結果互認的公立醫院占比也由平均83.3%提升到92.3%。以地市為例，像第一批城市河南省周口市整合優(yōu)化市域內的醫療衛生資源，組建緊密型醫聯(lián)體和縣域醫共體，積極探索醫?；鸫虬Ц?、結余留用、合理超支分擔這樣一種機制，激勵醫療機構以健康為導向的服務(wù)方式的轉變，引導群眾合理就醫，控制費用的不合理增長(cháng)。

第二是提升醫療服務(wù)質(zhì)量水平。第一批的示范城市2022年三級公立醫院的CMI的指數平均值由0.97提升到1.02，出院患者四級手術(shù)的占比平均由14.8%提升到18.7%，可以看出我們地市的醫療機構診治疑難重癥的能力得到進(jìn)一步提升。像山東省青島市加快完善醫療學(xué)科的專(zhuān)業(yè)化布局，提升急診急救婦產(chǎn)兒科等等這些專(zhuān)科的能力，也推動(dòng)關(guān)鍵領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng )新，補足城市醫療服務(wù)的短板，讓人民群眾享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

第三是完善公益性導向的公立醫院運行新機制。各示范城市都進(jìn)一步加大了財政的補助力度，有序開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格評估和動(dòng)態(tài)調整。同時(shí)積極推動(dòng)醫保支付方式改革，醫務(wù)人員薪酬制度改革，通過(guò)改革公立醫院的運行機制更加優(yōu)化，公益性導向也進(jìn)一步的強化。比如市福建省三明市強化“三醫”協(xié)同，持續擠壓藥品耗材的虛高價(jià)值，11次動(dòng)態(tài)的調整醫療服務(wù)價(jià)格，公立醫院的收支結果得到進(jìn)一步優(yōu)化。同時(shí)實(shí)施薪酬制度改革，探索年薪制，不斷地提高醫務(wù)人員的收入水平，這些都是好的做法。

此外，其他的很多地市在改革中也探索了一些好的做法、好的經(jīng)驗，也歡迎記者同志們深度的調研采訪(fǎng)，謝謝。

2023-10-19 15:39:24

北京協(xié)和醫院是高度重視，積極響應和落實(shí)國家的相關(guān)政策。按照“一院多區全網(wǎng)絡(luò )”的布局，發(fā)揮國家級龍頭醫院的引領(lǐng)示范、輻射帶動(dòng)作用，讓當地的群眾在家門(mén)口就能夠享受到協(xié)和的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。我從下面三個(gè)方面簡(jiǎn)要介紹一下。

一是做好核心院區和國家醫學(xué)中心的建設。醫院堅持“定位明確、功能互補、錯位發(fā)展、同質(zhì)管理”的理念統籌規劃布局，其中東單院區發(fā)揮核心基地的作用，聚焦疑難重癥、罕見(jiàn)病。西單院區大力發(fā)展特色學(xué)科群，大興院區致力于建設疑難重癥及罕見(jiàn)病全國重點(diǎn)實(shí)驗室，雄安項目現在作為國家醫學(xué)中心的建設主要承載地在積極推進(jìn)。還有離島綜合體北京協(xié)和醫院澳門(mén)醫學(xué)中心項目今年年底將啟用。

二是積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源的擴容下沉。醫院充分發(fā)揮學(xué)術(shù)引領(lǐng)、技術(shù)支撐和人才培育的作用，重點(diǎn)輸出“協(xié)和模式”和“協(xié)和標準”，長(cháng)期堅持援疆、援藏、援蒙、援青，幫扶安徽阜陽(yáng)等。變輸血為造血，推進(jìn)大病不出省從愿景逐步變成現實(shí)，讓各族群眾都能感受到黨和國家醫療惠民的溫暖。此外我們還跟貴州省政府簽署協(xié)議，幫扶共建貴州的三家龍頭醫院，再通過(guò)龍頭醫院輻射帶動(dòng)全省聯(lián)合打造區域醫學(xué)中心。另外我們也指導福建漳州創(chuàng )建省級區域醫療中心，促進(jìn)海峽兩岸融合發(fā)展。

三是提速遠程醫療、緊密型醫聯(lián)體、質(zhì)控中心和專(zhuān)科聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò )發(fā)展。我們建成了近400家全國各地醫療機構都參與的遠程醫療服務(wù)體系，指導幫助當地醫療機構解決疑難重癥的診治問(wèn)題。另外緊密型醫聯(lián)體釋放了區域的協(xié)同力量，我們重點(diǎn)和屬地北京市東城區的幾家醫院共建了區域聯(lián)合醫聯(lián)體。另外我們的多個(gè)科室和多家市級專(zhuān)科醫聯(lián)體建立了緊密聯(lián)系，上下聯(lián)動(dòng)，雙向轉診，就醫環(huán)節無(wú)縫銜接，通過(guò)全國罕見(jiàn)病的診療協(xié)作網(wǎng)以及十家國家級的質(zhì)控中心以及專(zhuān)科聯(lián)盟，助力全國醫療機構的質(zhì)量同質(zhì)化發(fā)展和醫療服務(wù)能力的持續提高，讓更多的群眾受益。

2023-10-19 15:40:12

謝謝記者提問(wèn)。華西醫院作為醫療系統的國家隊，正如剛才薛海寧司長(cháng)所講，不僅僅要為患者提供高質(zhì)量的醫療服務(wù)，同時(shí)我們醫院始終堅持以患者需求為導向，圍繞危害人民生命健康重大疾病的臨床難點(diǎn)問(wèn)題持續開(kāi)展臨床技術(shù)創(chuàng )新，科技攻關(guān)，解決一批診療設備、進(jìn)口藥品、高端生物材料等“卡脖子”技術(shù)難點(diǎn)問(wèn)題，切實(shí)使人民群眾獲益。

一是建立完整的創(chuàng )新體系與轉化的應用機制。首先，人才是關(guān)鍵，我們除了醫療團隊之外，構建了以臨床醫學(xué)、分子生物學(xué)、信息學(xué)、材料學(xué)等不同專(zhuān)業(yè)組成的6400多人規模的專(zhuān)兼職的科研團隊。其次，以12個(gè)國家級的科研平臺和34個(gè)省部級平臺作為基礎，形成轉化醫學(xué)研究全鏈條的創(chuàng )新鏈。從資金來(lái)源方面，我們設立了學(xué)科發(fā)展資金，每年我們投入近5億元支持創(chuàng )新藥物、創(chuàng )新器械、創(chuàng )新診療方案的臨床及轉化研究。最后，我們也建立轉化激勵機制，出臺制定了“華西轉化九條”，鼓勵我們的醫務(wù)人員、科技人員進(jìn)行轉化創(chuàng )新，其轉化的成果80%到90%獎勵給團隊，從而激發(fā)了我們科研工作者的轉化內生動(dòng)力。

二是將創(chuàng )新成果直接轉化為人民群眾的獲得感。針對我國目前高端醫療設備、創(chuàng )新藥物、新型生物材料大部分依靠進(jìn)口，同時(shí)原創(chuàng )的現代診療技術(shù)和方案還不多的難題，持續開(kāi)展臨床轉化研究。近五年，全院科技成果轉化200多項，轉化合同金額超過(guò)10億元。在創(chuàng )新藥物方面，我們自主研發(fā)了Ⅰ類(lèi)新藥“超長(cháng)效局部麻醉藥”也已經(jīng)正式上市，麻醉藥物的有效時(shí)間延長(cháng)到了50多小時(shí)，有效緩解了患者持續疼痛的問(wèn)題。在現代診療設備方式，集中攻關(guān)高端電子生物芯片技術(shù)，解決分子診斷卡脖子的核心技術(shù)；攻關(guān)質(zhì)子重離子治療裝備的瓶頸技術(shù)，實(shí)現高端設備的國產(chǎn)化。

在高端生物材料方面，研發(fā)出全球首款全釋放可回收式介入生物主動(dòng)脈瓣，解決了介入生物主動(dòng)脈瓣卡脖子的困境，量化生產(chǎn)國內多個(gè)生物組織產(chǎn)品，打破了高端植入類(lèi)醫療器械進(jìn)口壟斷局面，讓群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、自主生產(chǎn)的診療材料。

在外科治療微創(chuàng )化技術(shù)方面，針對發(fā)病率高、危害大，嚴重影響老年人生命質(zhì)量及壽命的老年性瓣膜心臟病，我們研發(fā)了微創(chuàng )介入的技術(shù)，從而破解患者無(wú)法忍受傳統開(kāi)胸手術(shù)的難題。我們也突破腹腔鏡技術(shù)的手術(shù)禁區，開(kāi)展低位結直腸癌微創(chuàng )手術(shù)，使得低位直腸癌患者從過(guò)去僅有25%的保肛率提高到現在的85%，從而進(jìn)一步改善了低位結腸癌患者的生活質(zhì)量。

在診療方案方面，我們研發(fā)了肺癌早篩早診早治的新技術(shù)，早期肺癌的診斷率從過(guò)去的15%提升到現在的40%。也建立了高血壓腦出血治療的華西方案，明顯降低高血壓腦出血患者的死亡率。謝謝。

2023-10-19 15:55:07

謝謝您的提問(wèn)。湘潭在去年成功申報了國家公立醫院改革和高質(zhì)量發(fā)展的示范項目，我們特別珍惜國家這次給予我們試點(diǎn)的機會(huì )。我們強化公立醫院的主導地位，強化公立醫院的公益屬性，而且特別創(chuàng )造性地推動(dòng)了公立醫院改革和發(fā)展的“六項提升工程”，那就是注重發(fā)揮區域龍頭醫院的示范引領(lǐng)作用，推進(jìn)城區的醫聯(lián)體和縣域的醫共體建設，從而實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源的擴充、合理布局和下沉。而且我們還在同時(shí)推動(dòng)韶山市率先實(shí)現人人享受的安全、高效、便捷的高品質(zhì)的醫療健康服務(wù)，應該說(shuō)我們的成效是階段性的，而且也非常顯著(zhù)，我想大概體現在三個(gè)方面。

一是醫院運行的效能實(shí)現了全方位、全領(lǐng)域的提升。這里有三個(gè)關(guān)鍵，一個(gè)就是規劃建設。這個(gè)規劃建設就是系統的推進(jìn)不同層級的重點(diǎn)專(zhuān)科建設，有國家級、省級和市級，構建系統連續、功能互補的臨床專(zhuān)科群。今年我們就有五個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科獲批了國家重點(diǎn)專(zhuān)科的建設（培育）項目。

二是醫院的管理。我們在城區聯(lián)合四家綜合醫院，協(xié)同6家專(zhuān)科醫院，聯(lián)系24家基層醫療衛生機構，組建了湘潭城市醫療集團，在推進(jìn)醫療藥品耗材的集采、信息化管理等方面實(shí)施一體化。而且實(shí)施公立醫院的全面預算管理，全成本核算，強化醫院的內部控制，提高醫院的精細化管理水平。

有一組數據，截止今年8月，我們公立醫院管理費用的占比為8.8%，比去年同期下降了0.42個(gè)百分點(diǎn)。但同時(shí)公立醫院的人員經(jīng)費占費用總額的比例達到了43%，提高了2.6個(gè)百分點(diǎn)。人員薪酬中穩定收入的比重達到了49.53%，提高了13.72個(gè)百分點(diǎn)。這組數據有升有降，體現了我們醫院管理效能的提升。

三是人才培育方面，大力實(shí)施醫衛名家和骨干人才的培育工程。通過(guò)兩年的努力，我們培育了醫衛名家和骨干人才132人，就是通過(guò)科學(xué)的規劃、精細的管理和引進(jìn)培育高素質(zhì)的人才，推動(dòng)醫院運行效能不斷地提升，能夠為群眾提供更方便、更可及的醫療服務(wù)。這是成效的第一個(gè)方面。

第二個(gè)方面是群眾的就醫負擔實(shí)現了階段性、實(shí)質(zhì)性的降低。我們持續推動(dòng)醫保DRG付費國家改革試點(diǎn)，引導醫院主動(dòng)控制成本，充分發(fā)揮醫?；饘⑨t院的保障和激勵引導作用，促進(jìn)醫院更加規范診療，讓患者享受更高質(zhì)量的醫療服務(wù)。與此同時(shí)我們全面落實(shí)藥品耗材的帶量集采，有效節約的醫保資金，降低了用藥成本。也有一個(gè)數據，到今年8月，出院病人的均次住院費用下降了770余元，同比下降了7.8%，也就是切實(shí)減輕了群眾就醫的負擔。這是第二個(gè)方面的成效。

第三個(gè)方面的成效是群眾的健康服務(wù)便捷化持續改善。我們不斷地優(yōu)化創(chuàng )新服務(wù)供給，推行了預住院、日間手術(shù)、團隊診療等新型服務(wù)模式，推廣家庭醫生個(gè)性化簽約服務(wù)，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫護到家”的服務(wù)，在全市范圍內組建了453個(gè)家庭醫生團隊，下沉融入到1269個(gè)社區網(wǎng)格，為群眾打造好家門(mén)口的醫院，讓群眾享受就近的就醫服務(wù)。同時(shí)還推進(jìn)醫院管理、基層衛生、疾控平臺、婦幼平臺之間的互聯(lián)互通，提供便捷就醫的“一卡通”、健康檔案的“一檔查”、就醫繳費的“一碼付”、區域協(xié)同的“一鍵救”等數字醫療服務(wù)，構建起預防、醫療、康復、管護于一體的醫防融合機制。比如說(shuō)在韶山，家庭醫生的簽約就實(shí)現了全覆蓋，高血壓、糖尿病等慢病患者的基本藥物實(shí)行免費提供，基層診療量的占比達到了70%以上，比改革之前提高了20多個(gè)百分點(diǎn)，這樣群眾的獲得感有明顯增強。

2023-10-19 15:55:52

我們醫院實(shí)施了更加積極、更加開(kāi)放、更加有效的人才引育政策，建設了多領(lǐng)域的高素質(zhì)人才梯隊，為醫院高質(zhì)量持續發(fā)展積聚后勁，也是協(xié)和醫院人才工作的一個(gè)目標導向。

一是堅持適才適所，適類(lèi)適法，健全人才工作體系。醫院編制了中長(cháng)期人才發(fā)展規劃，配套了相適宜的待遇，改革薪酬分配制度，主要體現崗位職責和知識價(jià)值，實(shí)行了協(xié)議工資制和項目薪酬制，引育體制更加完善，激勵機制更加靈活。同時(shí)改革職稱(chēng)評聘制度，試點(diǎn)醫師類(lèi)職稱(chēng)增設了醫療型、教學(xué)型、醫教研復合型崗位。我們也開(kāi)展了科研人員自主評審，使職稱(chēng)晉升的通道越來(lái)越寬，醫師的職業(yè)前景也更加多樣。

二是更加注重青年人才培養，打造戰略人才力量。醫院分層分類(lèi)打造全鏈條人才培養體系。啟動(dòng)后備青年人才、拔尖人才、中堅骨干人才、領(lǐng)軍人才以及復合型人才支撐計劃。鼓勵各學(xué)科將有較強發(fā)展潛力和后勁的優(yōu)秀人才作為高層次人才后備軍，給予基金、平臺、項目等支持，人才隊伍的建設提速增效。有力地支撐了科技創(chuàng )新和成果轉化，近年來(lái)，這些人才研發(fā)了我們國產(chǎn)的人工膜肺、多模態(tài)神經(jīng)系統疾病智能輔助診斷系統，以及無(wú)對比劑的冠狀動(dòng)脈核磁心血管成像新技術(shù)等，創(chuàng )新成果轉化加速。

三是用人機制更加靈活，充分釋放人才的活力。聚焦醫院急危重、疑難罕的功能定位，通過(guò)強化全周期管理，統籌人才的培育、選拔、管理、使用、監督等各個(gè)環(huán)節，為每一位好苗子搭臺建橋、植土鋪路，不斷優(yōu)化與醫院定位相匹配的人才成長(cháng)生態(tài)環(huán)境。另外我們還發(fā)揮績(jì)效指揮棒的作用，比如說(shuō)我們設立專(zhuān)項的績(jì)效考核，比如說(shuō)以出院患者的DRG數據為基礎，分層次制定獎勵的權重，促進(jìn)科室多做四級手術(shù)，使我們醫院四級手術(shù)的占比不斷提升，在“國考”中協(xié)和醫院的CMI病例組合指數居全國首位。

2023-10-19 15:56:28

謝謝記者的提問(wèn)。華西醫院和全國的醫院一樣，把提升患者的就醫體驗、提升患者的滿(mǎn)意度作為醫院的工作重點(diǎn)。我院多年來(lái)深耕醫患共情文化，開(kāi)展醫療服務(wù)模式創(chuàng )新，提升醫療服務(wù)的效率和質(zhì)量，從而致力于為群眾提供更加便捷、更加高效、更加連續的醫療服務(wù)。

一是建立多學(xué)科診療的實(shí)體化專(zhuān)病中心，讓患者少跑路。我們一共開(kāi)展了85個(gè)門(mén)診多學(xué)科診療病種、78個(gè)住院多學(xué)科診療病種，成立了包括肺癌、胃癌、結直腸癌等實(shí)體化的專(zhuān)病中心，由多學(xué)科的醫生共同為病人制定最優(yōu)化的治療方案，讓患者“足不出科”就可以享受到精準的診療服務(wù)，從而全面的提升患者的診療效果。

二是創(chuàng )新日間診療服務(wù)模式，讓患者少等待。通過(guò)大力開(kāi)展微創(chuàng )技術(shù)，推廣外科快速康復技術(shù)，醫院成立了“當天離院、當天手術(shù)、24小時(shí)內出院”的日間手術(shù)中心，每年開(kāi)展日間手術(shù)量超過(guò)了3萬(wàn)臺次，手術(shù)病種達到了500余種，包括甲狀腺癌、肺癌、結直腸癌和乳腺癌等，其中四級手術(shù)的占比達到48.3%。這樣就達到了兩個(gè)目的：首先使得人均住院費用明顯的降低，平均降低了20%。二是極大地縮短了病人住院時(shí)間，使得病人不用像住院的時(shí)候一直待在醫院，只用一天時(shí)間就出院了。

三是開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫院，讓患者“云”就醫。為了讓復診患者便捷就診，華西醫院于2018年初試運行華西互聯(lián)網(wǎng)醫院，2020年正式上線(xiàn)。同時(shí)我們也積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫療服務(wù)納入醫保支付，同時(shí)開(kāi)通了兩種模式的互聯(lián)網(wǎng)醫院：一個(gè)是固定的排班，一個(gè)是采用醫生碎片化的時(shí)間，兩種相結合的形式，提供線(xiàn)上門(mén)診、線(xiàn)上多學(xué)科、多專(zhuān)家會(huì )診以及線(xiàn)上健康咨詢(xún)等診療服務(wù)。目前華西互聯(lián)網(wǎng)醫院注冊人數達到了1270萬(wàn)，每天線(xiàn)上診療人次超過(guò)了5000人，每年服務(wù)線(xiàn)上患者超過(guò)了150萬(wàn)人次，這樣就進(jìn)一步方便了我們的患者不用來(lái)到華西醫院，就可以享受到華西醫院專(zhuān)家的醫療服務(wù)。

四是構建慢病全程管理模式，讓患者就醫感受更好。為了實(shí)現全生命周期健康的目標，我們建立了從高危人群到早期篩查、早期診斷、早期治療、規范治療、精準康復的慢病全程管理服務(wù)模式，實(shí)現了“一次就診、全程管理、終身受益”。目前建立了包括肺結節、肺癌、髖關(guān)節置換術(shù)等在內的重大慢性病種114個(gè)，惠及重大慢病患者近5萬(wàn)名。

五是創(chuàng )新智慧管理模式，讓患者就醫更加滿(mǎn)意。我們開(kāi)發(fā)了“華西心晴指數問(wèn)卷”，建立患者心理問(wèn)題預警的機制，從而降低院內住院心理不良事件發(fā)生率；創(chuàng )新建立了可全院一鍵式調配的智能化呼吸機調配中心，實(shí)現了呼吸機精準的定位、運行、監測，可以確保大概500名患者在10分鐘內給予呼吸機治療。開(kāi)展住院血糖智慧管理，自動(dòng)監測患者血糖結果，并實(shí)時(shí)分級預警，主動(dòng)干預，有效降低了住院患者的醫療風(fēng)險，從而進(jìn)一步縮短病人的住院時(shí)間，提高醫療的效果和質(zhì)量。謝謝。

2023-10-19 16:19:22

您說(shuō)得非常好，價(jià)格調整是一個(gè)系統工程，不是一個(gè)單純的技術(shù)問(wèn)題。要綜合經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展水平、醫療衛生機構的運行狀況，還有我們醫保以及個(gè)人的承受能力，還有整個(gè)醫療服務(wù)的成本變化情況來(lái)進(jìn)行系統的考慮，總而言之就是要價(jià)格的調整能夠有利于健康中國的建設，有利于公立醫院的改革和高質(zhì)量發(fā)展。我想我們在工作中體會(huì )到四個(gè)方面必須要牢牢地統籌好、協(xié)調好。

第一是要落實(shí)政府加大對衛生健康事業(yè)投入的責任。公立醫院姓“公”，要堅持公立醫院的主導地位，堅持公益屬性，首先就要加大政府對醫療健康事業(yè)穩定的持續投入，這是前提條件。

第二項工作是持續完善總額預算管理的支付方式。一方面我們要提高總額控制指標的科學(xué)性和合理性，引導我們的醫療機構來(lái)健全成本核算體系，促進(jìn)醫療機構之間的分工協(xié)作，避免無(wú)序競爭，促進(jìn)和實(shí)現資源的合理配置，防止醫療的費用不合理增長(cháng)。另外一方面，我們要通過(guò)藥品耗材的集采，節約醫保資金。如果把這兩個(gè)方面都做到了，這樣我們既向人民群眾釋放了改革的紅利，更重要的是也為我們醫療服務(wù)價(jià)格的調整創(chuàng )造了條件和空間。

第三是要科學(xué)地調整醫療服務(wù)價(jià)格。醫療服務(wù)價(jià)格調整是個(gè)系統工程，所以我們必須要考慮經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展水平、物價(jià)水平、居民收入等等各方面的情況，調整的項目、調整的幅度、調整的結構都要平衡好。重點(diǎn)要優(yōu)化對勞務(wù)技術(shù)和知識價(jià)值沒(méi)有體現，價(jià)格和成本背離的項目進(jìn)行優(yōu)先調整。在調整的同時(shí)，一方面要解決結構的不合理性，同時(shí)也要保證群眾醫療負擔的總體穩定。我們要通過(guò)價(jià)格的調整使我們醫療服務(wù)價(jià)格收入的占比提升，這樣也為我們醫院薪酬分配制度的改革打下基礎。

第四是績(jì)效薪酬的改革。我們要合理確定公立醫院的薪酬水平和分配制度。醫院要靠服務(wù)吸引人，要靠技術(shù)價(jià)值獲得回報，要讓醫務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)和知識價(jià)值得到充分體現。謝謝大家。

2023-10-19 16:20:04

謝謝記者的提問(wèn)，也特別感謝廣大記者長(cháng)期以來(lái)對我們醫改特別是公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)注和支持。大家知道，2021年國務(wù)院就印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，今年年初的時(shí)候國家又印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》。今年7月份國家衛健委會(huì )同六個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年的重點(diǎn)工作任務(wù)》，所以我們下一步的重點(diǎn)工作就是落實(shí)黨的二十大的要求，貫徹好中央、國家印發(fā)的各項要求，切實(shí)推動(dòng)公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展。

在這兒給大家介紹我們下一步六個(gè)方面的重點(diǎn)工作。第一是要完善國家區域醫療中心的體制機制，我們要切實(shí)落實(shí)對區域醫療中心的投入、價(jià)格、醫保、薪酬分配等改革政策，真正把國家區域醫療中心建成”醫改試驗田“，確保優(yōu)質(zhì)醫療資源能夠引得進(jìn)、留得住、用得好。

第二項任務(wù)是完善緊密型城市醫療集團和縣域醫共體運行機制。積極穩妥推進(jìn)人員、醫療業(yè)務(wù)、運營(yíng)管理、信息等方面的一體化管理，推進(jìn)醫?？傤~付費、結余留用、超出合理分擔的這樣一些支付機制，能夠通過(guò)激勵約束機制來(lái)確保大醫院放得下、基層接得住、群眾看得好病。

第三項任務(wù)就是完善公益性為導向的公立醫院運行機制，督促指導各地進(jìn)一步加大力度，因地制宜地推廣三明醫改經(jīng)驗，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，特別是優(yōu)先調整涉及到治療、護理、手術(shù)等這些體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格項目。還要健全完善復合式醫保支付方式，發(fā)揮醫保支付對醫療服務(wù)行為的激勵約束作用，支持公立醫院通過(guò)提升技術(shù)服務(wù)獲得合理收入，進(jìn)一步強化公立醫院公益性導向。

第四項是推動(dòng)醫務(wù)人員薪酬制度改革。我們說(shuō)醫療衛生行業(yè)的特點(diǎn)就是培養周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重，所以我們要尊重醫務(wù)人員的勞動(dòng)成果和辛勤付出，要切實(shí)把習近平總書(shū)記所講的“兩個(gè)允許”落到實(shí)處，合理確定醫務(wù)人員薪酬水平，并且動(dòng)態(tài)調整，注重醫務(wù)人員的穩定收入和有效激勵。

第五項是加強對公立醫院的監督管理，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，持續開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核，發(fā)揮好績(jì)效考核的指揮棒作用，引導公立醫院落實(shí)功能定位，提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。

第六項是提升人民群眾看病就醫獲得感，推動(dòng)醫學(xué)科技創(chuàng )新和技術(shù)進(jìn)步，提升醫療服務(wù)供給質(zhì)量，持續開(kāi)展改善就醫感受、提升患者體驗主題活動(dòng)、實(shí)施全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)、進(jìn)一步改善護理服務(wù)行動(dòng)、實(shí)施基層服務(wù)便民惠民十項舉措等，這些我們都有相關(guān)部署，通過(guò)這些努力為廣大群眾提供流程更連續、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更為體貼的衛生健康服務(wù)。謝謝大家。

2023-10-19 16:20:42

如果沒(méi)有更多問(wèn)題，現場(chǎng)提問(wèn)環(huán)節就到這里。今天的發(fā)布會(huì )我們圍繞公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展回答了大家關(guān)心的問(wèn)題，相關(guān)舉措也在不斷深化，不過(guò)一切舉措的目標都是為了給群眾提供更加安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療衛生服務(wù)。接下來(lái)我們還將繼續圍繞”貫徹落實(shí)黨的二十大精神“主題召開(kāi)系列新聞發(fā)布會(huì )，歡迎大家繼續關(guān)注。

今天的新聞發(fā)布會(huì )就到這里，謝謝大家。

2023-10-19 16:25:03