山西，東聳巍巍太行鑄筋骨，西臨滔滔黃河化靈魂，北望莽原大漠融血脈，南守遼闊中原固根本，這里是中華文明的發(fā)祥地之一，在中醫藥文化的探索、奠基、創(chuàng )立、傳承、發(fā)展中作出了重要的貢獻。
【主講人：施懷生】
山西中醫藥大學(xué)山西中醫藥發(fā)展研究中心主任，研究員。主要研究方向為本原中醫學(xué)、太行本草學(xué)、中醫藥優(yōu)勢技術(shù)創(chuàng )新等。目前參與承擔中國工程院“山西建設中醫藥強省戰略研究”項目，近年出版的專(zhuān)著(zhù)有《中醫發(fā)展讀本》《太行本草學(xué)研究導論》《中醫藥創(chuàng )新前沿問(wèn)題》等。
壹
從上古到先秦：中醫藥的起源奠基與山西地位
（一）太行黃河：農耕文明與手工業(yè)技術(shù)催生了中醫藥學(xué)科
山西早期發(fā)達的農耕文明決定了其在中醫藥學(xué)科奠基時(shí)的歷史地位。人類(lèi)文明的起點(diǎn)是用火，山西芮城西侯度遺址是現存最早的人類(lèi)用火遺跡，距今大約180萬(wàn)年；20世紀20年代，考古學(xué)家在山西夏縣西陰村遺址出土了最古老的蠶繭化石，距今5600—6000年，并且確認是養殖的家蠶，近年來(lái)，在夏縣師村遺址又發(fā)掘出一枚距今6000年的石雕蠶蛹，證明山西是桑蠶文明的發(fā)祥地之一。
中華農耕文明的重要標志之一是時(shí)令節氣，位于山西襄汾縣的陶寺古觀(guān)象臺，說(shuō)明在距今至少4500年以前，山西先民已經(jīng)進(jìn)入了觀(guān)天象、辨氣候、定農時(shí)的全新階段，標志著(zhù)農耕生產(chǎn)方式再次開(kāi)啟了新的文明時(shí)代。
在歷代文獻記載中，農耕文明的三個(gè)代表性人物是神農、后稷和嫘祖。關(guān)于神農，南太行地區神農活動(dòng)文獻記載最具翔實(shí)性，有關(guān)炎帝神農碑文石刻最具豐富性，有關(guān)炎帝神農遺跡遺址最具多元性。關(guān)于后稷，文獻記載后稷曾經(jīng)在周代擔任國家主管農桑的官員，《詩(shī)經(jīng)》《尚書(shū)》等古典文獻均記載其出生地是山西稷山，主要活動(dòng)區域為汾河下游兩岸，稷山縣有關(guān)后稷的遺跡遺存有稷王陵、稷王廟、稷王塔等，在運城聞喜縣、新絳縣、萬(wàn)榮縣等地，都有關(guān)于后稷生產(chǎn)生活和祭祀活動(dòng)的遺跡遺存，在康熙《平陽(yáng)府志》記載曰：“稷神山，稷山縣南五十里，后稷始播谷于此，有陵廟?！标P(guān)于嫘祖，作為黃帝之妃，在黃帝部落與炎帝部落實(shí)現完整融合和東擴之后來(lái)到環(huán)太行黃河流域，進(jìn)一步發(fā)展了桑蠶養殖業(yè)，人們將其奉為桑蠶文化的先祖，但前述考古發(fā)現證明山西的桑蠶業(yè)要早于嫘祖時(shí)期。正是以神農、后稷、嫘祖為代表的歷代先賢所創(chuàng )立的農耕文明，為中醫藥學(xué)科的早期探索和奠基提供了堅實(shí)的基礎。
山西早期先進(jìn)的手工業(yè)技術(shù)支撐了其在中醫藥學(xué)科奠基時(shí)的歷史地位。制陶技術(shù)對中醫藥的貢獻主要是陶制火罐的研制和推廣使用。發(fā)現于山西夏縣東下馮龍山文化遺址中的原始青瓷，器類(lèi)有罐和缽，為中醫提供了陶制火罐的制備技術(shù)。同時(shí)，冶煉技術(shù)則為中醫針具的發(fā)展提供了條件，山西聞喜縣發(fā)現了夏代至戰國早期的采礦煉銅遺存，而在春秋戰國時(shí)期，晉城早已盛行冶鐵技術(shù)，戰國最著(zhù)名的“陽(yáng)阿古劍”就產(chǎn)自大陽(yáng)鎮。在明清時(shí)期，澤州府境內的大陽(yáng)鎮被譽(yù)為“九州針都”。此外，酒為百藥之長(cháng)，醋為百藥之助，水煎服藥與酒醋相加就是湯液醪醴。山西是著(zhù)名的制酒制醋等釀造業(yè)的起源地。這些均為中醫藥的早期探索與實(shí)踐注入了最初的原始生命力。
（二）天地精華：山西是舉世公認的道地藥材資源核心區
關(guān)于藥材的道地產(chǎn)區，《神農本草經(jīng)》并未非常關(guān)注，從《名醫別錄》開(kāi)始，逐步形成了以地域主產(chǎn)表征藥材道地性的脈絡(luò )。最著(zhù)名的如黨參，因產(chǎn)于山西上黨地區品質(zhì)最佳而得名；黃芪在《圖經(jīng)本草》首次使用“綿黃芪”之名稱(chēng)，并繪有“憲州黃芪”圖，南宋陳承指出：“黃芪本出綿上者為良，故名綿黃芪”，綿上即指山西沁源及其周邊的太岳、介山、綿山地區，并且沿太行主脈向北分布，今以恒山黃芪最為著(zhù)名；遠志在《圖經(jīng)本草》有“今河、陜、京西州郡亦有之”的記載，“河”即南太行地區的河中、河東、河內；酸棗仁在《名醫別錄》首次指出“生河東川澤”；知母最早在《名醫別錄》有“生河內川谷”的記載；《證類(lèi)本草》中列有“解州桔?！薄皾芍葸B翹”“潞州黃芩”圖；瞿麥在《本草品匯精要》指出“生泰山川谷河陽(yáng)河中府淮甸今處處有之，道地絳州”。在第四次全國中藥資源普查中，山西共有中藥材1788種，其中道地藥材30多種，正是得天獨厚的中藥資源，才造就了神農在這里“嘗百草，始有醫藥”的奇跡，也才奠定了山西在中醫藥創(chuàng )立和發(fā)展中的獨特地位。
（三）諸子蜂起：山西是中醫藥奠基時(shí)期百家爭鳴的集聚區
在春秋戰國摧枯拉朽、勢不可擋的“諸子蜂起”的時(shí)代大潮中，思想空前活躍，形成了“百家爭鳴”的局面。晉國處于大變革時(shí)代的潮頭浪尖，一批儒家、道家、法家、墨家、縱橫家、名辯家在這里百家爭鳴，百花齊放，極大地促進(jìn)了晉國的思想解放和文化繁榮?？鬃拥牡茏幼酉暮蛯W(xué)者荀子等都是山西籍的代表人物。雖然中醫藥在當時(shí)尚未形成完整學(xué)科，但卻在爭鳴激蕩中受到了啟發(fā)和激勵，而山西寬松的政治環(huán)境使之成為諸子百家從事學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐探索的重要場(chǎng)所，繼而為中醫藥學(xué)家開(kāi)創(chuàng )性地進(jìn)行實(shí)踐探索和理論提煉提供了思想文化基礎。
（四）開(kāi)放納新：山西是春秋戰國時(shí)期“天下醫家”的成名地
據《左傳》記載，先秦名醫醫緩、醫和都曾先后在晉國行醫，特別是醫和所創(chuàng )立的音樂(lè )調養法，就是在晉國行醫過(guò)程中開(kāi)始詳細論述并廣泛傳播的。先秦時(shí)期在山西成名的醫家首推扁鵲。在《史記》中記載了多個(gè)扁鵲行醫的典故，其中便有在春秋后期為晉國趙簡(jiǎn)子診病之典，“簡(jiǎn)子賜扁鵲田四萬(wàn)畝”。在山西陽(yáng)泉平定有鵲山、鵲山村、鵲廟，皆因扁鵲而得名?！镀蕉ㄖ葜尽に囄摹肥珍浽脝?wèn)《平定鵲山神應王廟》詩(shī)一首：“古柳輪囷欲十圍，鵲山祠廟此遺基。萬(wàn)金良藥移造化，老眼天公誰(shuí)耦畸……”，當地近年來(lái)出土了屬于戰國時(shí)代的文物，顯示在歷史上平定一帶屬于趙簡(jiǎn)子的領(lǐng)地，應屬扁鵲封地。此外山西永濟等地還有扁鵲墓。業(yè)界尚有“天下醫家成名于山西”之說(shuō)。
貳
從秦漢到魏晉：中醫藥的初創(chuàng )形成與山西貢獻
中醫藥學(xué)科正式創(chuàng )立的標志性特征
“獨尊儒術(shù)”的基本國策與《孝經(jīng)》道統地位的確立。先秦以前，中醫學(xué)在器官學(xué)研究方面已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，《黃帝內經(jīng)》曾有“其死可解剖而視之”的論述。西漢時(shí)期，“罷黜百家，獨尊儒術(shù)”成為基本國策，《孝經(jīng)》成為儒家“十三經(jīng)”之一，由于《孝經(jīng)》開(kāi)宗明義“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”，中醫藥原有的“其死可解剖而視之”的研究方法失去了存在的社會(huì )政治環(huán)境，被迫擱置。
哲學(xué)詞匯與五臟名詞聚合式醫學(xué)術(shù)語(yǔ)的建構?！敖馄识曋北粩R置之后，中醫藥把觀(guān)察視野由體內轉移到體感、體表和體外，秉持“天人相應”“道法自然”的整體思維和“有諸內必形諸外”的理念，采用“取象比類(lèi)”“司外揣內”“數之”“推之”等方法，保留五臟名稱(chēng)為前置性要件，引進(jìn)精氣陰陽(yáng)等哲學(xué)詞匯為后綴性要件，形成了肝氣、腎精等聚合式醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，開(kāi)創(chuàng )了一條超越器官、精氣為本、普遍聯(lián)系、恒定運動(dòng)的新型研究路線(xiàn)。
精氣為本與平秘守序生命科學(xué)研究方向的確立。轉型后的中醫藥研究模式，把精氣物質(zhì)作為主導性研究方向，堅持人體是由精氣所構成的，即所謂“人始生，先成精”“人以天地之氣生”“天地合氣，命之曰人”等，而且精氣又可分為陰陽(yáng)兩大部類(lèi)和五臟精氣族群，陰陽(yáng)二者總是維持著(zhù)協(xié)調平衡，五臟精氣族群則主要是通過(guò)相生、相克、制化、勝復、相乘、相侮等錯綜復雜的調控關(guān)系而維持著(zhù)生命運動(dòng)秩序，這就是人體的健康狀態(tài)，當這種協(xié)調平衡和生克制化秩序遭到干擾和破壞后，就是疾病狀態(tài)，而治療的關(guān)鍵就是延緩、減輕、修復、逆轉這種干擾和破壞，使其最大程度地維持協(xié)調平衡和五行守序。
臨床醫學(xué)的獨立和辨證論治法則的創(chuàng )立。繼《黃帝內經(jīng)》之后，中醫藥傳承發(fā)展的第一里程碑是以張仲景學(xué)術(shù)體系為標志的臨床醫學(xué)獨立發(fā)展和辨證論治法則的創(chuàng )立?！秱s病論》以疾病為統領(lǐng)，脈證為要素，方證為主線(xiàn)，詳論病癥發(fā)病原理和診療對策，其臨床醫學(xué)和辨證論治的特征躍然紙上，從而開(kāi)啟了中醫藥千百年辨證論治傳承發(fā)展之路。
山西醫家在中醫藥創(chuàng )立時(shí)期的貢獻
最早見(jiàn)于史載的女性醫家且成為宮廷醫家的是西漢時(shí)的義姁，義姁為河東人，被譽(yù)為巾幗醫家第一人，之后的河東醫家衛汛位列醫圣門(mén)墻，成為仲景之學(xué)第一參與者和傳承人，并且多有發(fā)揮，著(zhù)有《四逆三部厥經(jīng)》《婦人胎藏經(jīng)》及《小兒顱囟方》等，今人從《永樂(lè )大典》中輯出《小兒顱囟方》的殘文?？l(fā)行。
山西這一時(shí)期對中醫藥貢獻最著(zhù)名者當屬高平王叔和，其貢獻一是整理《傷寒論》，由于《傷寒論》為竹簡(jiǎn)，因戰亂幾至失傳，正是由于王叔和的整理編次才使之得以傳世，其歷史貢獻至偉；二是總結漢以前有關(guān)脈學(xué)之成就，著(zhù)成《脈經(jīng)》，系現存我國最早脈學(xué)專(zhuān)著(zhù)。此后，山西長(cháng)治籍女性醫家鮑姑，為名醫葛洪之妻，既參與了葛洪《肘后備急方》的編著(zhù)，更是在灸療技術(shù)方面獨樹(shù)一幟，被民間尊稱(chēng)為“鮑仙姑”。同時(shí)，山西雁門(mén)醫家曇鸞，曾師從名醫陶弘景，后以“調心煉氣，對病識緣”而“名滿(mǎn)魏都”，著(zhù)有《調氣論》《論氣治療方》《療百病雜丸方》《調氣法》《服氣要訣》等，為華夏養生調氣第一人。
叁
從唐宋到明清：中醫藥的不斷發(fā)展與山西特色
名士治醫亦文亦醫的山西現象。唐代詩(shī)人王勃也是一個(gè)醫學(xué)家，《宋史·藝文志》記載，王勃著(zhù)有《醫語(yǔ)纂要》一卷。宋代鄭樵在《通志·藝文略》中稱(chēng)其為《醫語(yǔ)纂要論》?！洞娲纨S醫話(huà)稿·序》謂：“唐·王勃撰《醫語(yǔ)纂要》一卷，即醫話(huà)之鼻祖也”。唐代名相狄仁杰酷愛(ài)醫術(shù)，尤擅針灸。文獻記載狄仁杰在顯慶年間應召入關(guān)，路過(guò)華州，遇有人攜小兒懸牌謂若能療此兒，酬絹千匹，狄仁杰觀(guān)察之，患兒鼻下生有腫瘤，遂用針刺治療后腫瘤掉落，病痛消失?！豆糯P記小品賞析》中說(shuō)：“狄仁杰素諳針術(shù)，施人救世?！?/span>
宋代名相文彥博同時(shí)也兼通醫學(xué)，編寫(xiě)《藥準》一卷，并節錄《嘉祐本草》常用藥物，著(zhù)有《節要本草圖》。而著(zhù)名的文學(xué)家、史學(xué)家、政治家司馬光，也尤擅醫藥之學(xué)，著(zhù)有《醫問(wèn)》傳世。金代元好問(wèn)既是名滿(mǎn)天下的文學(xué)家，也是卓有成就的醫學(xué)家，著(zhù)有《元氏集驗方》，更重要的是，先后為補土派鼻祖李東垣《傷寒會(huì )要》《脾胃論》等作序，足見(jiàn)其在醫學(xué)界的地位。元代曲沃許國楨曾治愈元世祖足疾，遂召其入宮，主掌御藥院，著(zhù)有《御藥院方》二十卷，并奉旨與撒里蠻集諸路醫學(xué)教授共修《至元增修本草》一書(shū)。
平水本在中醫藥典籍刊刻中的卓越地位。金元時(shí)期以臨汾為中心的刻書(shū)業(yè)空前興盛，作為北方金、元兩代雕版印刷業(yè)的代表——平水刻本在中國雕版印刷史上具有不可或缺的重要地位?！吨袊婵虉D錄》評價(jià)說(shuō)：“平水書(shū)肆晦明軒主人張存惠刻印的《證類(lèi)本草》和《通鑒詳節》，達到當時(shí)雕版印刷的最高峰?！蓖瑫r(shí)，平水本《新刊補注銅人腧穴針灸圖經(jīng)》五卷本成為中國醫學(xué)史上極其重要的珍稀文獻。針灸學(xué)的巔峰之作《針灸大成》也首次刊刻于平陽(yáng)（今山西臨汾）。
傅山醫學(xué)再創(chuàng )中醫生殖醫學(xué)輝煌。明末清初的醫學(xué)家、文學(xué)家傅山，陽(yáng)曲人。傳世醫書(shū)有《傅青主女科》《傅青主男科》《傅氏幼科》等，堪稱(chēng)光大中醫藥生殖醫學(xué)的泰山北斗。
明清時(shí)期山西制藥業(yè)的創(chuàng )舉。山西于宋元時(shí)期已經(jīng)開(kāi)始了手工制藥，明代中葉，廣升譽(yù)、廣升遠兄弟字號率先崛起，后合并成廣譽(yù)遠制藥，著(zhù)名品牌有龜齡集、定坤丹、安宮牛黃丸等；太原大寧堂是明末清初由醫學(xué)泰斗傅青主所創(chuàng )，知名品牌有和合丸、二仙丸、小兒葫蘆散、脾腎兩助丸等；新絳德義堂的梅花點(diǎn)舌丹載入《紅樓夢(mèng)》，可見(jiàn)其在當時(shí)的影響力和知名度。
盛極一時(shí)的鮑店解州藥材大會(huì )。從明代始，上黨長(cháng)子縣鮑店鎮藥材大會(huì )已成規模，從每年農歷九月十三開(kāi)始，臘月廿三止，會(huì )期達100天，成為華北地區大型的藥材集散地，在品種、成交額、規模等方面，都名列我國古代北方藥會(huì )之首，浩浩蕩蕩綿延了500多年。同時(shí)，山西解州藥材大會(huì )于農歷四月初八開(kāi)鑼?zhuān)殡S關(guān)帝巡城活動(dòng)，始于后漢，盛況空前，名動(dòng)全國。
肆
從廢止到繁榮：中醫藥的百年抗爭與山西路徑
“廢止”鬧劇中的山西現象。明清以降，西學(xué)東漸，民國初期達到鼎盛，對中國傳統科技文化造成強大沖擊，中醫藥首當其沖，《廢止舊醫案》更是讓中醫藥受到了巨大的損害。當時(shí)的山西卻是另一番景象，不僅沒(méi)有強行廢止，而且還呈現出一種興盛，興辦山西醫學(xué)傳習所、舉辦山西醫學(xué)聯(lián)合會(huì )、創(chuàng )辦《山西醫藥雜志》、開(kāi)辦近百所醫館，吸引了一大批中醫名家前來(lái)講學(xué)開(kāi)診。
中藥注射劑首創(chuàng )于太行根據地?？谷諔馉帟r(shí)期，根據地缺醫少藥，非戰斗減員嚴重，八路軍總部衛生部組織科研人員在山西武鄉經(jīng)過(guò)反復的實(shí)驗和研究，成功研制出柴胡注射液，首開(kāi)中藥注射劑之先河，而太行根據地則成為我國近現代中藥注射劑的發(fā)源地。
中醫治療宮外孕的輝煌成就。20世紀60年代初，山西省中醫研究所首任所長(cháng)李翰卿先生與山西醫科大學(xué)第一附屬醫院余載畿教授，開(kāi)創(chuàng )性地應用活血化瘀法攻克宮外孕，成為中醫藥治療急癥的一大創(chuàng )舉，轟動(dòng)海內外。
醫學(xué)史研究成果領(lǐng)先全國。而山西名醫賈得道先生潛心醫學(xué)史研究，從社會(huì )生產(chǎn)力發(fā)展的角度探討中醫藥的發(fā)展規律，出版《中國醫學(xué)史略》，并且于1978年榮獲全國科學(xué)大會(huì )獎。
頭針技術(shù)的發(fā)明與重要地位。河東名醫焦順發(fā)先生，成功創(chuàng )立頭針療法，并使其成為一門(mén)獨立的學(xué)科，使山西在中醫針灸界居于領(lǐng)先地位，并且在運城市創(chuàng )辦了全國唯一的頭針學(xué)校和頭針研究所。
九針技術(shù)重現的歷史意義。九針技術(shù)始載于《黃帝內經(jīng)》，久已失傳，山西名醫師懷堂先生，潛心研究，成功挖掘復原了九針針具和九針技術(shù)，命名為“新九針”，并且領(lǐng)銜創(chuàng )辦了全國第一所專(zhuān)業(yè)化針灸研究所，至今“新九針”技術(shù)依然是針灸研究所的優(yōu)勢品牌。
針刺治療中風(fēng)急癥的重大突破。改革開(kāi)放之初，山西中醫藥大學(xué)李定明先生，采取針刺風(fēng)府、啞門(mén)治療腦出血急性期，并且在嚴苛的條件下（西醫收治病人、西醫觀(guān)察進(jìn)展、西醫判定療效）證明了其療效的優(yōu)越性，榮獲省科技進(jìn)步一等獎。
建設中醫藥強省藍圖繪就。2020年3月，省委省政府印發(fā)《山西省關(guān)于建設中醫藥強省的實(shí)施方案》，提出深入實(shí)施中醫藥醫療服務(wù)能力加強、中醫藥健康服務(wù)業(yè)拓展、中藥資源保護利用、中藥材生產(chǎn)和質(zhì)量提升、中藥工業(yè)現代化、中醫藥人才培養和中醫藥科技創(chuàng )新等七大工程。
省部共建山西中醫藥大學(xué)。山西省人民政府與國家中醫藥管理局簽署合作協(xié)議，聯(lián)合共建山西中醫藥大學(xué)，積極探索地方政府與行業(yè)主管部門(mén)共同指導建設具有區域和行業(yè)特色優(yōu)勢的中醫藥高校新模式，努力提升山西中醫藥大學(xué)辦學(xué)水平和服務(wù)社會(huì )能力，促進(jìn)山西省高等教育和中部中醫藥事業(yè)發(fā)展。
建設國家中醫藥區域醫療中心。山西省人民政府與中國中醫科學(xué)院西苑醫院簽署在山西中醫藥大學(xué)附屬醫院合作共建國家中醫區域醫療中心協(xié)議。在較短的時(shí)間內，區域醫療中心建設成效顯著(zhù)，醫教研特別是醫療服務(wù)能力明顯提升。
伍
從傳承到發(fā)展：中醫藥的歷史啟迪與山西價(jià)值
回望山西千年中醫史，既是一部雄渾的歷史樂(lè )章，更是一筆巨大的精神財富。神農嘗百草的不朽壯舉，昭示了山西獻身科學(xué)、實(shí)踐為本的首創(chuàng )精神；醫緩、醫和、扁鵲的成名之地，確立了山西開(kāi)放納新、廣聚英才的人文精神；第一女性醫家、第一宮廷醫家、第一灸療醫家、第一調氣醫家的相繼誕生，奠定了山西勇創(chuàng )一流、敢為人先的進(jìn)取精神；王叔和重現《傷寒論》、只手著(zhù)《脈經(jīng)》的卓越貢獻，凸顯了山西守正經(jīng)典、矢志創(chuàng )新的科學(xué)精神；名士治醫、亦文亦醫的獨特現象，展示了山西學(xué)科融合、學(xué)術(shù)廣博的治學(xué)精神；傅青主傳世大作《男科》《女科》《兒科》，體現了山西不甘因循、獨樹(shù)一幟的領(lǐng)先精神；長(cháng)子鮑店、運城解州的繁榮藥會(huì )，印證了山西精于務(wù)商、誠信為本的晉商精神；廣譽(yù)遠、大寧堂、德義堂的百年品牌，彰顯了山西精益求精、至工至巧的工匠精神；存廢鬧劇中的獨特繁榮，再現了山西自立自主、不屈不撓的自強精神；有目共睹的發(fā)展成就，確證了山西世代接力、勇于拼搏的奮斗精神；建設中醫藥強省的時(shí)代號角，高揚了山西直面未來(lái)、引領(lǐng)發(fā)展的時(shí)代精神。這些精神財富，在山西高質(zhì)量發(fā)展的進(jìn)程中，既具有深遠的歷史意義，更具有重要的現實(shí)意義。
山西的中醫藥從遠古起步，走過(guò)了漫長(cháng)的發(fā)展歷程，經(jīng)歷了許多艱難險阻，創(chuàng )造了輝煌的歷史成就，正站在新的歷史起點(diǎn)上，走向更加燦爛輝煌的未來(lái)。
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