關(guān)于印發(fā)山西省進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知
現將《山西省進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實(shí)。
（此件公開(kāi)發(fā)布）
山西省進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案
為建立健全優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，根據中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，結合我省實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，貫徹新時(shí)代黨的衛生與健康工作方針，圍繞人民群眾全方位全生命周期健康服務(wù)需求，2023年全面啟動(dòng)實(shí)施“建高地、兜網(wǎng)底、提能力”強醫工程；到2025年，國家區域醫療中心和省級區域醫療中心建設初具規模，縣級醫療機構醫療服務(wù)和管理能力明顯提升，基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底得到夯實(shí)，醫療救治體系、疾病預防控制體系和中醫藥服務(wù)體系進(jìn)一步健全，有序就醫和診療體系建設取得積極成效；到2027年，醫療衛生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，公共衛生短板進(jìn)一步補齊，分級診療就醫格局更加順暢，全生命周期健康保障機制更加完善，人民群眾健康水平明顯提升；到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務(wù)體系。
二、工作任務(wù)
（一）優(yōu)化資源配置，加強人才隊伍建設，推進(jìn)能力現代化
1.提升衛生健康人才能力。發(fā)展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點(diǎn)放在農村和社區。繼續實(shí)施農村訂單定向免費醫學(xué)本科生專(zhuān)項計劃，強化訂單定向免費醫學(xué)生履約服務(wù)；繼續開(kāi)展在崗鄉村醫生普通高等教育大專(zhuān)學(xué)歷提升教育項目，加強基層醫療衛生人才培養。拓展助理全科醫生培養渠道，優(yōu)化助理全科培養基地，在每年20-30名招生數量的基礎上逐步增加助理全科醫生培養數量至100-150名。通過(guò)加大學(xué)歷教育階段緊缺專(zhuān)業(yè)招生、持續推進(jìn)畢業(yè)后醫學(xué)教育階段全科醫生轉崗培訓、住院醫師規范化培訓、緊缺專(zhuān)業(yè)培訓等多種渠道，加強公共衛生、全科、兒科、重癥醫學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、老年醫學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養培訓。做好學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育、繼續醫學(xué)教育三階段有機銜接，不斷完善住院醫師規范化培訓制度。啟動(dòng)實(shí)施山西省醫學(xué)隊伍“五個(gè)提升”培育計劃，每年選派450-500名骨干醫務(wù)人員赴北上廣等地醫療機構開(kāi)展高端研學(xué)和浸透式培訓，遴選50-60項“基層適宜性技術(shù)推廣應用項目”，每批次建設50個(gè)“外聘專(zhuān)家工作室”。實(shí)施千名醫師下基層提能力行動(dòng)，從全省三級醫院每年抽調1000名以上執業(yè)時(shí)間較長(cháng)并具備中級以上職稱(chēng)醫師深入縣級醫院開(kāi)展駐點(diǎn)幫扶。實(shí)施中醫藥特色人才培養工程?？h級醫院不得以任何形式虹吸鄉鎮衛生院人才。（責任單位：省衛健委、省教育廳、省財政廳、省人社廳。以下除特別注明外，排名第一位的為牽頭單位）
2.提高公共衛生服務(wù)能力。全面落實(shí)省委、省政府印發(fā)的《山西省加強公共衛生體系建設實(shí)施方案》。加快構建體系完整、分工明確、反應靈敏、運轉高效的公共衛生體系。深化疾控體系改革，加強省、市、縣三級疾控機構建設。加強公共衛生專(zhuān)業(yè)人才培養培訓。完成省疾控中心新址建設和省級P3實(shí)驗室建設，積極推進(jìn)省級公共衛生應急管理體系建設。加強傳染病救治體系和縣醫院感染科、基層發(fā)熱門(mén)診、公立醫院公共衛生科建設。制定出臺醫療衛生機構公共衛生責任清單。健全公共衛生醫師制度，探索賦予公共衛生醫師處方權。（責任單位：省衛健委、省委編辦、省財政廳、省人社廳）
3.強化城鄉基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底。每個(gè)縣遴選1-3所離城較遠、輻射人口較多、服務(wù)能力較強的鄉鎮衛生院開(kāi)展中心鄉鎮衛生院建設，打造縣域醫療次中心，使其基本達到縣級醫院能力水平，與縣級醫療機構形成功能互補、協(xié)同推進(jìn)、差異化發(fā)展的格局。提高鄉鎮衛生院二級及以下常規手術(shù)等醫療服務(wù)能力。根據人口分布情況，優(yōu)化設置社區衛生服務(wù)站和村衛生室，建設中心村衛生室，對人口較少的村可通過(guò)巡回醫療、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)、上級醫療衛生機構駐村服務(wù)等方式，方便群眾看病就醫。強化常見(jiàn)病多發(fā)病診治、公共衛生、健康管理和中醫藥服務(wù)能力，提升傳染病篩查、防治水平，加強重大慢性病健康管理，開(kāi)展居民心理健康指導。健全縣鄉村三級農村急救轉診網(wǎng)絡(luò )。廣泛開(kāi)展“雙千行動(dòng)”（按照“一個(gè)行政村一所村衛生室”的原則給予村醫崗位補助1000元；2023-2025年，每年完成1000名在崗村醫大專(zhuān)學(xué)歷提升招錄工作）。推動(dòng)建立鄉村醫生醫療責任保險制度。全面推廣“縣聘鄉用”“鄉招村用”。抓好介休市和杏花嶺區、孝義市、澤州縣、翼城縣、鹽湖區基層衛生健康綜合試驗區建設。（責任單位：省衛健委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳）
4.抓好縣級醫療機構能力提升。每個(gè)縣辦好1-2所縣級醫院。實(shí)施縣級綜合醫院、縣級中醫院、縣級婦幼保健院能力提升行動(dòng)。以國家“千縣工程”為牽引，實(shí)現胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”全覆蓋。發(fā)展急診科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫學(xué)科、中醫科、精神科、老年醫學(xué)科、康復醫學(xué)科、感染性疾病科等學(xué)科。建設100個(gè)縣級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，建設50個(gè)腫瘤“可診斷、可治療”能力提升縣級試點(diǎn)醫院，力爭37個(gè)縣級綜合醫院、10個(gè)縣級中醫院、3個(gè)縣級婦幼保健院達到三級醫院醫療服務(wù)能力水平。推動(dòng)三級醫院、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療優(yōu)質(zhì)資源“三下沉”，建立“千名醫師下基層”提能力長(cháng)效機制。進(jìn)一步鞏固全省健康扶貧成果，有效銜接鄉村振興戰略。（責任單位：省衛健委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省農業(yè)農村廳、省鄉村振興局）
5.加強區域醫療中心建設。貫徹落實(shí)《山西省支持國家區域醫療中心建設工作方案》（晉政辦函〔2023〕19號），推進(jìn)華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院山西醫院、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院山西醫院、中國中醫科學(xué)院西苑醫院山西醫院、北京大學(xué)第一醫院太原醫院等4個(gè)國家區域醫療中心建設，引導其率先發(fā)展、特色發(fā)展，發(fā)揮好示范引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用。推進(jìn)長(cháng)治市人民醫院、運城市中心醫院、臨汾市人民醫院、大同市第五人民醫院等4個(gè)省級區域醫療中心建設；布局開(kāi)展省級中醫等區域醫療中心建設。鼓勵各市建設市級區域醫療中心。（責任單位：省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛健委按職責分別牽頭負責）
6.深化醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設。持續加強對147個(gè)醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科過(guò)程考核，堅持擇優(yōu)遴選、優(yōu)勝劣汰、滾動(dòng)管理、提檔升級，深化醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科體系化建設。以強化科學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng )新、人才培養、成果轉化為主要內容，集中資源強力支持10個(gè)省醫學(xué)拔尖學(xué)科、40個(gè)省醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設，形成人才梯隊較合理的學(xué)術(shù)隊伍，建成具有比較優(yōu)勢的實(shí)驗室平臺、具有培養高層次人才能力的培養基地，形成一定的成果轉化優(yōu)勢，提升重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)影響力、科技量值及衛生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費，構建優(yōu)勢互補的學(xué)科群，發(fā)揮集成效應。（責任單位：省衛健委、省財政廳）
7.提高康復護理等接續性服務(wù)水平。落實(shí)國家關(guān)于增加康復、護理等專(zhuān)科醫療機構數量的有關(guān)要求，完善接續性服務(wù)體系，擴大康復醫療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理、社區護理、安寧療護及營(yíng)養支持等服務(wù)供給。規范民營(yíng)醫院發(fā)展。（責任單位：省衛健委、省發(fā)展改革委、省民政廳）
（二）加強分工合作，促進(jìn)分級診療，推進(jìn)體系整合化
1.加強分級診療制度建設。以大病重病在本省解決、一般常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決、日常頭疼腦熱等小病在鄉村解決為目標，進(jìn)一步加強“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療制度建設，提升醫療服務(wù)能力，規范診療行為。完善分級診療技術(shù)標準和工作機制，健全多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度，建立重大急性病救治中心和慢性病聯(lián)合門(mén)診等，鼓勵醫療機構開(kāi)展服務(wù)協(xié)調工作，指導協(xié)助患者轉診，促進(jìn)服務(wù)連續性。發(fā)揮醫保政策對分級診療的引導作用，完善轉外就醫審核流程，適當拉開(kāi)本地與轉外住院以及不同等級醫療機構的報銷(xiāo)比例。（責任單位：省衛健委、省醫保局按職責分別牽頭負責）
2.健全家庭醫生制度。發(fā)揮縣域醫療衛生一體化改革優(yōu)勢，推動(dòng)資源下沉，與縣域內鄉村醫療衛生機構共同開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，建立以全科醫生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務(wù)模式。完善醫共體內部雙向轉診機制，優(yōu)先為家庭醫生簽約患者上轉提供接診、檢查、住院等服務(wù)，精準對接縣級醫院下轉患者的后續治療康復，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務(wù)模式。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫生”簽約服務(wù)，創(chuàng )新服務(wù)形式，增強服務(wù)的連續性、協(xié)同性和高效性。（責任單位：省衛健委、省醫保局）
3.推進(jìn)緊密型城市醫療集團建設。加快推進(jìn)大同、長(cháng)治、運城等市開(kāi)展緊密型城市醫療集團試點(diǎn)改革，研究制定相關(guān)權責清單，建立健全管理架構，以一體化管理為基礎、以資源下沉共享為核心、以完善配套支持政策為重點(diǎn)，不斷鞏固分級診療制度建設成效。突出牽頭醫院急危重癥、疑難復雜疾病診治，逐步調減三級醫院一、二級手術(shù)比例和門(mén)診量占比，建立順暢下轉機制。鼓勵社會(huì )辦醫療機構加入緊密型城市醫療集團。（責任單位：省衛健委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫保局）
4.推進(jìn)縣域醫療衛生一體化改革提檔升級。大力推進(jìn)以縣級醫療集團“六統一”為架構，以中西醫融合診療模式為目標，以?xún)?yōu)勢病種管理為突破，縣級先行、鄉村跟進(jìn)，強化防治結合、醫養結合等措施，結合健康鄉村建設，構建具有山西特色的縣域優(yōu)質(zhì)高效整合型醫療衛生服務(wù)體系。繼續深化介休、萬(wàn)榮、鹽湖等縣域整合型醫療衛生服務(wù)體系建設試點(diǎn)，遴選15個(gè)縣（市、區）擴大試點(diǎn)范圍。拓展“5G+遠程醫療”項目試點(diǎn)，117個(gè)縣級醫療集團全部接入山西省遠程會(huì )診中心。建立開(kāi)放共享的影像、心電、病理診斷和醫學(xué)檢驗等中心，推動(dòng)基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認。持續強化醫療衛生鄉村一體化管理。從就醫和診療秩序、醫療衛生服務(wù)能力、醫療衛生資源利用、醫?；鹗褂眯艿确矫嫱晟埔葬t共體為單位的績(jì)效考核。（責任單位：省衛健委、省財政廳、省醫保局）
5.加強防治結合。落實(shí)醫療機構公共衛生責任，強化醫療機構與疾病預防控制機構深度協(xié)作。二級以上醫療機構應當設立公共衛生工作科室，所有醫療衛生機構都要落實(shí)疾病預防控制職責，建立公共衛生責任清單和評價(jià)制度，將醫療機構履行公共衛生職責納入醫院等級評審指標體系和醫療機構年度績(jì)效考核。推進(jìn)人員雙向流動(dòng)，建立公共衛生醫師到醫療機構進(jìn)修學(xué)習臨床知識、臨床醫師參與預防保健的工作機制?？h級醫療集團發(fā)揮集團內醫療衛生資源集中調配優(yōu)勢，做好縣域疾病預防控制工作，優(yōu)化公共衛生服務(wù)。（責任單位：省衛健委、省委編辦）
6.促進(jìn)醫養結合。強化醫療衛生與養老服務(wù)銜接，建立健全醫療衛生機構與養老機構業(yè)務(wù)協(xié)作機制，鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開(kāi)展多種形式的簽約合作。積極開(kāi)通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道，提升養老機構舉辦的醫療機構開(kāi)展醫療服務(wù)和藥事管理能力，協(xié)同做好老年人慢性病管理、康復和護理服務(wù)。合理布局養老機構與綜合醫院老年醫學(xué)科、護理院、康復療養機構、安寧療護機構等，推進(jìn)形成資源共享、機制銜接、功能優(yōu)化的老年人健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推動(dòng)基層醫療衛生機構支持老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務(wù)。（責任單位：省衛健委、省民政廳按職責分別牽頭負責）
7.推進(jìn)中醫藥強省建設。推動(dòng)落實(shí)《中醫藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》（國辦發(fā)〔2023〕3號），實(shí)施中醫藥重大工程建設項目，打造1個(gè)國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、1個(gè)國家中醫疫病防治基地、2個(gè)國家中西醫協(xié)同“旗艦”醫院、3個(gè)國家中醫特色重點(diǎn)醫院。力爭實(shí)現縣辦中醫院全覆蓋。建設100個(gè)省級中醫優(yōu)勢專(zhuān)科，爭取一批國家中醫優(yōu)勢專(zhuān)科。建設以中西醫融合為重點(diǎn)的鄉村兩級基層醫療服務(wù)體系，創(chuàng )建一批國家級基層中醫藥工作示范市（縣）。實(shí)施百縣中醫藥服務(wù)能力提升計劃，啟動(dòng)“十四五”省級中醫優(yōu)勢專(zhuān)科遴選，支持縣級中醫院建設50個(gè)左右省級中醫優(yōu)勢專(zhuān)科，支持一批縣級中醫院建設“兩專(zhuān)科一中心”，支持一批縣級中醫院提升灸療服務(wù)能力。加強基層中醫館內涵建設。培育中醫藥強省人才隊伍。培養一批省級中醫優(yōu)秀人才，開(kāi)展多層次師承教育項目，建好各類(lèi)名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室，持續開(kāi)展基層中醫館骨干、中醫類(lèi)別全科醫生轉崗培訓。加快提升中醫藥科技創(chuàng )新能力，實(shí)施中醫藥科技專(zhuān)項，建設好國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心。拓展中醫藥健康服務(wù)，發(fā)展“十大晉藥”、山西名藥、中醫藥康養等產(chǎn)業(yè)，支持中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（責任單位：省中醫藥強省建設領(lǐng)導小組各成員單位）
（三）提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)體驗，推進(jìn)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化
1.保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。貫徹落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》，將醫療質(zhì)量管理作為一項長(cháng)期工作任務(wù)，持續保障醫療安全。落實(shí)首診負責制度、三級查房制度、會(huì )診制度、分級護理制度等18項醫療質(zhì)量安全核心制度，完善醫療服務(wù)行為規范，提升醫療服務(wù)標準化、規范化水平。建立高水平醫療質(zhì)量管理與控制體系，加強醫療質(zhì)量控制組織建設。醫療機構建立健全全員參與、覆蓋臨床服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量管理與控制工作制度，全面實(shí)施臨床路徑管理。提高藥品供應保障和藥學(xué)服務(wù)水平。探索建立醫療服務(wù)點(diǎn)評制度。（責任單位：省衛健委、省藥監局）
2.激活創(chuàng )新發(fā)展動(dòng)力。鼓勵省級臨床醫學(xué)研究中心積極爭取國家臨床醫學(xué)研究中心（分中心）。繼續深入推進(jìn)“四個(gè)一批”科技興醫創(chuàng )新計劃，提倡醫工醫理結合，堅持聚焦衛生健康領(lǐng)域臨床醫學(xué)、公共衛生等醫學(xué)前沿技術(shù)，在全省域內構建人才庫、推動(dòng)科技創(chuàng )新團隊、重點(diǎn)實(shí)驗室平臺建設、遴選重點(diǎn)科研項目、夯實(shí)科技創(chuàng )新人才庫。堅持臨床研究和臨床救治協(xié)同，強化科研攻關(guān)在重大公共衛生事件應對中的重要支撐作用，強化部門(mén)協(xié)同，鼓勵在重大傳染病、重大疾病診療等方面開(kāi)展相關(guān)疫苗、檢測技術(shù)、新藥創(chuàng )制、技術(shù)裝備、高端醫療裝備的科研攻關(guān)。充分發(fā)揮科技創(chuàng )新在攻克醫學(xué)難題、創(chuàng )新診療技術(shù)、加強核心技術(shù)研發(fā)、促進(jìn)科技成果轉化、維護人民群眾健康中的重要作用。（責任單位：省科技廳、省衛健委按職責分別牽頭，省財政廳、省藥監局配合）
3.改善醫療衛生服務(wù)。提高醫療衛生技術(shù)水平，發(fā)展省市縣臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群，推進(jìn)“136”興醫工程10個(gè)領(lǐng)軍專(zhuān)科提質(zhì)提效，打造25個(gè)國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、100個(gè)省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和100個(gè)縣級重點(diǎn)專(zhuān)科。促進(jìn)服務(wù)連續性，推出“彈性門(mén)診”和“預住院”服務(wù)，探索設立“夜間門(mén)診”，推進(jìn)日間診療模式，加強兒童日間藍光治療、腫瘤日間化療和298個(gè)病種日間手術(shù)等模式，建立多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診（MDT），探索建立疑難復雜專(zhuān)病臨床診療中心。提升服務(wù)便捷性，提供分時(shí)段預約掛號、診間支付、床旁結算和檢查檢驗及影像報告的在線(xiàn)查看、住院押金在線(xiàn)繳納等線(xiàn)上一站式診療服務(wù)。有序推動(dòng)檢查檢驗結果互認。增強服務(wù)舒適性，大力培育“以人民健康為中心”的行業(yè)文化，構建和諧醫患關(guān)系。（責任單位：省衛健委、省醫保局）
（四）堅持高質(zhì)量發(fā)展，壓實(shí)責任，推進(jìn)管理精細化
1.推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。堅持和加強黨對醫院工作的全面領(lǐng)導，認真落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。健全現代醫院管理制度，構建黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。以高水平公立醫院為引領(lǐng)，以學(xué)科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)、醫學(xué)教育、臨床科研、醫院管理提升為重點(diǎn)，以公立醫院高質(zhì)量發(fā)展指數為標尺，推動(dòng)我省公立醫院醫療服務(wù)和管理能力再上新臺階。全面開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核，實(shí)行全省醫療數據動(dòng)態(tài)監測和考核評審制度，力爭1-2所綜合性醫院進(jìn)入全國百強。實(shí)行全面預算績(jì)效管理。抓好中央財政支持太原市公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設。按照權責一致原則，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫院管理體制機制。加強醫教協(xié)同，鼓勵高等院校與醫療衛生機構以“教學(xué)醫院”“教學(xué)基地”形式開(kāi)展教學(xué)或科技協(xié)作；行業(yè)主管部門(mén)全過(guò)程參與包括醫學(xué)高校直屬附屬醫院在內的目標責任制考核；教育部門(mén)與衛生健康部門(mén)充分溝通，根據人才培養需求，合理制定臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生招生計劃；高校加大實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費投入，加強實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理，不斷提升培養質(zhì)量。（責任單位：省委組織部、省委編辦、省教育廳、省衛健委按職責分別牽頭負責）
2.完善專(zhuān)業(yè)公共衛生機構管理。按照中央及省委統一安排部署，推進(jìn)公共衛生服務(wù)體系改革。加強疾病預防控制機構建設，提升隊伍建設水平，提升檢驗檢測、監測預警、應急處置和科學(xué)研究能力，優(yōu)化完善職能設置，規范面向社會(huì )提供的公共衛生技術(shù)服務(wù)。選優(yōu)配強領(lǐng)導班子，實(shí)行崗位分級分類(lèi)管理，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才比例。嚴格執行技術(shù)規范，強化質(zhì)量控制、風(fēng)險防范和績(jì)效考核。（責任單位：省委組織部、省委編辦、省衛健委按職責分別牽頭負責）
3.加強基層醫療衛生機構管理。加強基層醫療衛生資源整合和優(yōu)化配置，改善基層基礎設施條件，深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區醫院建設，提高鄉村兩級醫療衛生機構標準化建設達標率。發(fā)揮績(jì)效考核作用，加強基層醫療質(zhì)量管理，將服務(wù)質(zhì)量數量、運行效率、患者滿(mǎn)意度等作為主要考核內容，強化考核結果共享和運用。（責任單位：省衛健委）
（五）深化體制機制改革，提升動(dòng)力，推進(jìn)治理科學(xué)化
1.完善政府投入機制。建立穩定的公共衛生事業(yè)投入機制，落實(shí)政府對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責任，落實(shí)醫療機構承擔公共衛生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障政策。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的規范作用。強化規劃監測評估在規劃保障中的作用，圍繞規劃核心目標與重點(diǎn)任務(wù)、重大項目，建立健全規劃中期和末期評估機制，及時(shí)發(fā)現規劃實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，確保規劃目標如期實(shí)現，切實(shí)發(fā)揮好規劃的引領(lǐng)作用。按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。建立持續穩定的中醫藥發(fā)展多元投入機制。（責任單位：省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛健委）
2.健全服務(wù)購買(mǎi)機制。深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，建立規范有序的價(jià)格分類(lèi)形成機制、靈敏有度的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。推進(jìn)醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式。健全符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式。全省選擇15個(gè)縣（市、區），按照“總額預算、結余留用、超支不補”的原則，開(kāi)展按人頭打包付費試點(diǎn)。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務(wù)在醫療服務(wù)總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?。建立長(cháng)期護理保險制度。完善簽約服務(wù)籌資機制，探索將簽約居民的醫保門(mén)診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。健全簽約服務(wù)收付費機制。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。（責任單位：省醫保局、省衛健委、國家金融監督管理總局山西監管局）
3.完善編制和人事制度。落實(shí)公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制。持續深化縣域醫療衛生一體化改革，推動(dòng)醫療聯(lián)合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。改革公立醫院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫務(wù)人員招聘標準和程序。深化衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革，以品德能力業(yè)績(jì)?yōu)閷?，科學(xué)設置評價(jià)標準，把醫德醫風(fēng)放在人才評價(jià)首位。（責任單位：省委編辦、省人社廳按職責分別牽頭，省衛健委配合）
4.深化薪酬制度改革。落實(shí)《山西省深化公立醫院薪酬制度改革實(shí)施方案》（晉人社廳發(fā)〔2022〕5號），健全完善公立醫院薪酬制度改革配套政策。合理核定專(zhuān)業(yè)公共衛生機構績(jì)效工資總量和水平，切實(shí)保障公共衛生醫師待遇。優(yōu)化內部分配，醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量和水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。逐步建立家庭醫生激勵制度，完善簽約服務(wù)費、績(jì)效考核與薪酬分配方案。（責任單位：省人社廳、省衛健委按職責分別牽頭，省財政廳、省醫保局配合）
5.發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用。開(kāi)展醫療信息互通共享三年攻堅行動(dòng)。依托我省全民健康醫療大數據平臺，提升數據質(zhì)控和全省二級以上公立醫院接入率，推動(dòng)建設全省健康醫療數據中心，逐步實(shí)現醫療機構之間互聯(lián)互通和信息共享。建設完成山西省電子健康卡（一碼通）創(chuàng )新應用平臺項目，采取試點(diǎn)應用、分步推廣的方式，積極推動(dòng)電子健康卡在全省范圍內的普及應用和“多碼融合”，實(shí)現居民電子健康檔案和電子病歷信息跨醫療機構互認共享、統一支付、即時(shí)結算。（責任單位：省衛健委、省政務(wù)信息局、省醫保局）
6.加強綜合監管。健全多元化綜合監管體系，創(chuàng )新監管方式，重點(diǎn)加強服務(wù)要素準入、質(zhì)量和安全、公共衛生、機構運行、從業(yè)人員、服務(wù)行為、醫療費用、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監管。開(kāi)展清廉醫院、清廉機關(guān)示范單位創(chuàng )建，建立健全醫療衛生行業(yè)行風(fēng)建設工作體系，加大監督檢查、執紀執法力度，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規范社會(huì )辦醫療機構執業(yè)行為。加強法治建設，推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域地方性法規和政府規章制修訂工作。健全依法聯(lián)合懲戒體系，強化責任追究和聯(lián)動(dòng)問(wèn)責。（責任單位：省衛健委、省司法廳、省醫保局、省藥監局）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。堅持和加強黨的全面領(lǐng)導，強化各級黨委對醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展的領(lǐng)導責任。各市縣政府要高度重視建設優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系，將其列入政府工作目標和考核目標，落實(shí)各項任務(wù)，因地制宜加強體制機制創(chuàng )新。
（二）加強協(xié)作配合。省級財政要加強統籌，對強醫工程給予專(zhuān)項投入，同時(shí)對疾控機構改革發(fā)展給予必要支持，為全省實(shí)現完善醫療衛生服務(wù)體系建設任務(wù)目標提供有力保障。省衛健委要細化強醫工程及區域醫療中心擴容發(fā)展、縣級醫療機構能力提升、縣域一體化改革提檔升級、基層醫療衛生固本強基、千名醫師下基層幫扶、公立醫院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)、中醫藥強省振興、公共衛生體系補短板、改善醫療服務(wù)、健康中國·山西行動(dòng)等“十大行動(dòng)”配套方案。各相關(guān)部門(mén)要認真履行職責，協(xié)同推進(jìn)醫療衛生服務(wù)體系建設工作，及時(shí)制定出臺配套政策，加強協(xié)作配合，形成工作合力。省醫改領(lǐng)導小組要結合實(shí)際，以整體績(jì)效為重點(diǎn)，建立醫療衛生服務(wù)體系監測評價(jià)機制。
（三）加強宣傳引導。圍繞改革目標和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓，及時(shí)總結推廣各地好的做法和經(jīng)驗，主動(dòng)回應社會(huì )關(guān)切，為醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展營(yíng)造良好社會(huì )環(huán)境。
附件：
山西省人民政府關(guān)于印發(fā)山西省進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案的通知.pdf
